Регистрационный номер

Эталон наполнения бланка заявления о приеме (восстановлении)

в гражданство Русской Федерации


Приложение № 1

к Положению о порядке

рассмотрения вопросов гражданства

Русской Федерации


(в ред. Указов Президента РФ от 31.12.2003 № 1545,

от 27.07.2007 № 993, от 19.08.2009 г. № 950)


___УФМС Рф по ХМАО - Югре_____________________

(наименование территориального органа Регистрационный номер Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер_______________________________
(заполняется должностным лицом)


Место

М.П.2 для

Фото1


Заявление3

Прошу принять меня в гражданство Русской Федерации в общем, облегченном порядке либо вернуть в гражданстве Русской Федерации Регистрационный номер (ненадобное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением.

Получение гражданства Русской Федерации, неизменное проживание на территории_________

Русской Федерации







Сразу со мной прошу принять в гражданство Русской Федерации

моих несовершеннолетних деток (отпрыск, дочь, фамилия, имя Регистрационный номер, отчество, дата и место рождения, гражданство)4


Отпрыск – Иванов Семен Олегович, 21.06.1993 года, город Киев, Украина. Гражданин Украины.













Сведения о другом родителе обозначенных деток (фамилия, имя, отчество, гражданство, место проживания)

Отец – Иванов Олег Регистрационный номер Игоревич. Гражданин Русской Федерации. РФ, Тюменская область, г. Сургут, ул. П. Морозова, д. № 16, кв. 87.










______________________________________________________________

1 К заявлению прилагаются три фото размером 3x4 сантиметра.

2 Проставляется гербовая печать органа внутренних дел.

3 Заявление заполняется от руки либо Регистрационный номер с внедрением технических средств (пишущих машинок, компов), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

4 Если супруги сразу обращаются по вопросу Регистрационный номер приобретения гражданства Русской Федерации, детки вписываются в заявление 1-го из родителей.


^ Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество Иванова Лена Николаевна .

(в случае конфигурации фамилии, имени, отчества указать

девичья – Петрова, перемена Регистрационный номер фамилии в связи с вступлением в брак от 11.11.1995 г.

прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату конфигурации )

2.Число, месяц, год и место рождения 12.02.1970 г. с. Ивановка, Русский район ,

Крымской области Украинской ССР Регистрационный номер .

3. Пол дамский .

(мужской, дамский)

4. Гражданство какого зарубежного страны имеете в текущее время (имели до этого)

гражданка Украины .

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5.Состояли ли ранее в гражданстве СССР состоял в Регистрационный номер гражданстве СССР до 21.12.1991 г., закончил в связи с его распадом в 1991 г, свидетельство о рождении: IV-ПЯ № 87654, выданное 12.05.1970 года Русским районом Крымской области Украинской ССР

(если да, то основание и дата его прекращения, документ Регистрационный номер, подтверждающий обозначенные сведения)

6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Русской Федерации

не обращалась .

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

7. Сведения или Регистрационный номер обязательство об отказе от имеющегося гражданства1

заявление об отказе от гражданства Украины от 01.04.2009 г. .

(документ, подтверждающий обозначенные сведения)

8. Национальность украинка .

(указывается по желанию)

9. Исповедание христианка .

(указывается по желанию)

10. Образование и специальность по образованию Регистрационный номер, профессия среднее особое, по профессии повар-кондитер, среднее мастерски техническое училище № 10 городка Киева Украины. Диплом З № 111122 выдан 26.06.1995 года__________________

(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома, дата и место выдачи)

11. Ученая степень Регистрационный номер, ученое звание не имею .

(номер диплома, дата и место выдачи)

12. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака VI-ЖГ № 56789,

(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен (а).

выданное 04.09.1991 отделом ЗАГС г. г. Киева Украины_________________________

номер Регистрационный номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

13. Близкие родственники (супруг (супруга), предки, малыши, братья, сестры)


Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Год и место рождения

Гражданство

Страна проживания и адресок

Место работы, учебы

Мама

Петрова

Ира Олеговна

11.05.1948 г. город

Киев Украинская ССР

Гражданка Регистрационный номер Украина

Украина, г. Киев, ул. Южная, д. № 11.

Пенсионерка

Отец

Петров

Николай Юрьевич

26.01.1945 г. город Киев Украинская ССР

Погиб

Захоронен в Украине




Супруг

Иванов

Олег Игоревич

13.10.1968 г. город Сургут Тюменской области

Гражданин Русской Федерации

РФ. Тюменская область, г. Сургут, ул. П. Морозова Регистрационный номер, д. № 16, кв. 87.

Шофер. Открытое акционерное общество «Юкос

Отпрыск

Иванов

Семен Олегович

21.06.1993 г. Киев Украина

Гражданин Украины

РФ. Тюменская область, г. Сургут, ул. П. Морозова, д. № 16, кв. 87.

Учащийся, школа № 5

г. Сургута

Брат

Петров

Иван Николаевич

07.12.1974 г. город Киев Украинская ССР

Гражданин Украины

Украина, г. Киев Регистрационный номер, ул. Южная, д. № 11.

Не работает

______________________________________________________

1 Если отказ от имеющегося гражданства обоснован приобретением гражданства Русской Федерации, дается обязательство в течение 1-го года со денька приобретения гражданства Русской Федерации представить документ о выходе из другого Регистрационный номер гражданства. Если другое гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Русской Федерации, дается обязательство представить соответственный документ в течение 3-х месяцев со денька приобретения гражданства Русской Федерации.


14. Наличие нетрудоспособного родителя, имеющего гражданство Русской Регистрационный номер Федерации

нетрудоспособного родителя не имею_____________________________

(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного родителя,

__________________________________________________________________________________________________________________

документ, подтверждающий его нетрудоспособность)


15. Трудовая деятельность за последние 5 лет, предыдущих дате воззвания с заявлением

( включая учебу в высших, средних, средних особых и профессионально Регистрационный номер-технических учебных заведениях, военную службу)1


Дата (год и месяц)

Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства)

Адресок места работы (страна, город, область, населенный пункт)

приема

увольнения

04.2004

03.2006

Воспитатель. Управление детских дошкольных учреждений г. Киева, детский сад № 7 «Белочка Регистрационный номер»

Украина, г. Киев, ул. Кирова, д. № 57 «а»

03.2006

09.2008

не работала

Тюменская область, г. Сургут, ул. Ленина, д. № 56, кв. 10.

09.2008

по истинное время

Воспитатель. Детское дошкольное учреждение детский сад № 12 «Солнышко». Открытое акционерное общество «Сургутнефтегаз»

Тюменская область, г Регистрационный номер. Сургут, ул. Мира, д. № 102.



























































































































































































































16. Источник средств к существованию (укажите все имевшиеся виды доходов за период проживания на местности Русской Федерации)2

доход по основному месту работы________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________

1При заполнении данного пт предприятия, учреждения Регистрационный номер, организации нужно называть так, как они назывались в период работы в их заявителя.

Если заявитель является бизнесменом без образования юридического лица, то указывается номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа Регистрационный номер и место выдачи.

В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местопребывание.


2Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда Регистрационный номер оно выдано.


17. Источники средств к существованию за период проживания на местности Русской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате воззвания с заявлением.










Вид дохода

Величина дохода (в рублях, зарубежной валюте)

1.

Доход по основному месту Регистрационный номер работы

87.600.000 рублей

2.

Доход от другой деятельности

не имею

3.

Доход от вкладов в банках и других кредитных организациях

не имею

4.

Доход от ценных бумаг и толикой роли в коммерческих организациях

не имею

5.

Пенсии, стипендии и другие социальные выплаты либо доходы (указать Регистрационный номер какие)



не имею


18. Личный налоговый номер (при его наличии) ИНН 862002639510 серия 86__

№ 0001150431 выданный 05.10.2004 г. МНС РФ № 1 г. Сургута Тюменской области

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

19. Владеете ли русским языком Регистрационный номер владею, аттестат № 12324, выданный 24.07.1988 г. средней школой № 6 городка Киева Украинской ССР _________________

(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)

20. Отношение к воинской обязанности невоеннообязанная .

(военнообязанный либо невоеннообязанный,

не призвана .

не Регистрационный номер призваны ли на военную службу либо альтернативную штатскую службу

________________________________________________________________________________________________________________

зарубежного страны на момент подачи заявления)


21. Проживание на местности Русской Федерации, подтвержденное видом на жительство1

с 21.03 2007 года по истинное время безпрерывно .

(с какого времени, в том Регистрационный номер числе безпрерывно)


Выезд за границы Русской Федерации в период неизменного проживания


Выезд

Заезд

Страна заезда

Цель поездки

Дата

Место скрещения границы и вид транспорта

Страна выезда

Дата

Место скрещения границы и вид транспорта

За границы Русской Федерации в период неизменного проживания не Регистрационный номер выезжала























































































22. Наличие особенного статуса проживания на местности Русской Федерации (признание беженцем, предоставление укрытия, роль в Гос программке по оказанию содействия добровольческому переселению в Российскую Федерацию сограждан, живущих за рубежом)

_____________________________не имею Регистрационный номер_____________________________________

(вид удостоверения, его номер, дата получения, наименование органа, его выдавшего)


23. Выдворялись ли с местности Русской Федерации в течение 5 лет, предшествовавших дате воззвания с заявлением о приеме в гражданство Русской Федерации

________________________не выдворялась__________________________________

(если да Регистрационный номер, указать причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении)


24. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности либо в правоохранительных органах зарубежных стран не состою .

______________________________________________________________________________________

(если да, то где Регистрационный номер, в какой период, последняя должность, звание, чин)

25. Привлекались ли к уголовной ответственности не привлекалась .

_____________________________________________________________________________________

(если да, то когда, где, по каким статьям уголовного законодательства

_________________________________________________________________________________________________________________

соответственного страны, в случае осуждения указать меру наказания

_________________________________________________________________________________________________________________

с приложением копии Регистрационный номер приговора)1

26. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами зарубежного страны за совершение злодеяния нет _____________.

(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям

_________________________________________________________________________________________________________________

уголовного законодательства соответственного страны)

27. Адресок места Регистрационный номер жительства, телефон Наша родина, Тюменская область, г. Сургут, ул. П. Морозова, д. № 16, кв. 87. Телефон домашний: 12-34-56; рабочий: 11-22-33

28.Документ, удостоверяющий личность паспорт: № АТ 98765, выданный МВД Украины 17.05.2002 года .

(номер документа, кем и когда выдан)

Совместно с заявлением представляю Регистрационный номер последующие документы

1 Нотариально заверенный перевод паспорта .

2. Нотариально заверенные ксерокопии свидетельства о рождении заявителя и малыша .

3.Нотариально заверенная ксерокопия трудовой книжки________________________________

4. Нотариально заверенная ксерокопия перевода свидетельства о заключении брака .

5. Нотариально заверенное заявление об отказе Регистрационный номер от гражданства Украины .

6.Копия вида на жительство в Русской Федерации___________________________________.

7. Квитанция об уплате госпошлины .

8. Фото – 3 шт. .


В случае принятия меня в гражданство Русской Федерации обязуюсь быть верным Рф и Регистрационный номер радиво делать собственный штатский долг в согласовании с Конституцией Русской Федерации и законодательством Русской Федерации.

___________________

(подпись заявителя)



Я предупрежден (а), что в согласовании со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Русской Федерации» решение о приеме Регистрационный номер в гражданство Русской Федерации, принятое на основании подложных документов либо заранее неверных сведений, подлежит отмене.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.


17.07.2009 г. _________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)


____________________________________________

1Указываются неснятые Регистрационный номер и непогашенные судимости.

11Для лиц, зарегистрированных по месту проживания на местности Русской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на местности Русской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР эталона 1974 года с Регистрационный номер отметкой о регистрации по месту проживания или свидетельством о регистрации по месту проживания на местности Русской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность зарубежного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих Регистрационный номер документов указываются дата (даты) регистрации по месту проживания на местности Русской Федерации и адресок (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета – также дата (даты) снятия с регистрационного учета Регистрационный номер по месту проживания на местности Русской Федерации.



registraciya-v-strane-proizvoditele-i-drugih-stranah.html
registraciya-zaryazhennih-chastic.html
registraciyu-uchebnik-m-rossijskoe-pedagogicheskoe-agentstvo-1996-374-s.html